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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。黃山市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于黃山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。
7月1日起,黃山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,正式消除城鄉(xiāng)居民之間及各區(qū)縣之間醫(yī)保待遇水的差距,實現(xiàn)同城同待遇。
此次城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合,對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、普通住院、分娩住院、意外傷害住院、大病保險五個方面的待遇進行了統(tǒng)一,暫不涉及職工醫(yī)療保險制度。
統(tǒng)一后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水總體上得到優(yōu)化提高。不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保做到了“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理”六統(tǒng)一。就醫(yī)網(wǎng)絡更加健全,實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構全覆蓋。市域內(nèi)就醫(yī)無需辦理轉診轉院,市域外就醫(yī)轉院手續(xù)更加簡化,異地就醫(yī)結算更加便捷。
統(tǒng)一后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度取消了普通門診起付線,報銷比例達到55%,提高5個百分點。市域內(nèi)普通住院報銷比例調(diào)整為70-85%,提高5-10個百分點,年度封頂線提高到30萬元;同時普通住院實行保底報銷,省內(nèi)統(tǒng)一為45%、省外統(tǒng)一為40%。慢性病病種整合后統(tǒng)一增加至51種(常見慢性病34種、特殊慢性病17種),病種數(shù)量較之前大幅擴容。其中常見慢性病報銷比例提高到60%,提高10個百分點,年度封頂線統(tǒng)一為3000元,特殊慢性病按照普通住院政策報銷。大病保險起付線統(tǒng)一調(diào)整為1.5萬元,年度封頂線統(tǒng)一為30萬元。黃山市還統(tǒng)一建立了大額門診報銷制度,個人年度累計最高報銷可達到4000元。
堅持“;尽痹瓌t,醫(yī)保基金的使用上更科學,在報銷政策上向基層醫(yī)療機構傾斜,普通門診限定在縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,大額門診限定為二級及以上醫(yī)療機構。按照醫(yī)院等級設定不同的報銷起付線和報銷比例,越是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構起付線越低,報銷比例越高,這有利于鼓勵居民就就醫(yī)和縣域內(nèi)就診,促進市域醫(yī)療服務水提升,確保醫(yī);疬\行穩(wěn)。
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