最新中山新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)

更新：2023-09-16 06:45:58 高考升學網(wǎng)

7月初，張學太太生了一個大胖小子，一家子正沉浸在幸福之中時，小孩出生后第6天突發(fā)高燒，住進了博愛醫(yī)院。經(jīng)過一周的治療，小孩終于安出院了。此次小孩住院共用去了2萬多元錢，身為工薪階層的張學手頭緊巴巴的。通過咨詢市人社部門，他了解到中山市戶口的新生兒，出生后3個月內辦理參保補繳手續(xù)，從出生之日起所發(fā)生的醫(yī)療費用，可以申請報銷。

據(jù)市人社局有關部門介紹，新生兒醫(yī)療保險待遇申領條件首先是具有中山市戶籍；其次是符合參保條件的新生兒，出生3個月內完成參保繳費手續(xù)，并補繳出生前一個月到辦理參保期間的基本醫(yī)療保險費。

新生兒醫(yī)療保險待遇申領流程一是出生后3個月內完成入戶（本市戶籍），并按規(guī)定參保繳費（補繳），制作社�？ǎ唤又�，從完成參保繳費之日起，可在市內定點醫(yī)院直接刷社�？ǎ硎芟鄳t(yī)療保險待遇；如出院時仍未辦理相關參保手續(xù)的，可以先行掛賬，盡快完成之前兩個步驟。

新生兒醫(yī)療保險待遇怎么算？市人社局介紹，新生兒因病住院發(fā)生超過住院起付額標準部分的醫(yī)保費用，在市內一、二級定點醫(yī)院住院的，基本醫(yī)療保險基金支付90%、個人自付10%；在市內三級定點醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費用，基本醫(yī)療保險基金支付80%、個人自付20%，1萬元以上部分的醫(yī)保費用，基本醫(yī)療保險基金支付85%，個人自付15%。轉市外定點醫(yī)院住院的，1萬元以下的醫(yī)保費用，基本醫(yī)療保險基金支付78%，個人自付22%，1萬元以上部分的醫(yī)保費用，基本醫(yī)療保險基金支付83%，個人自付17%。住院起付額標準為一級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1000元，市外定點醫(yī)院1200元。2015社保年度，新生兒補繳后，最高支付限額為53770元。